Introdução

A cirurgia estética facial busca harmonizar traços, rejuvenescer ou corrigir características que incomodam o paciente, sempre com foco em segurança, naturalidade e manutenção da função. Um bom resultado começa muito antes da sala de cirurgia: avaliação detalhada, planejamento tridimensional e comunicação clara sobre riscos e expectativas são essenciais. O Dr. Ary Marques alia experiência clínica e formação acadêmica para planejar intervenções personalizadas.

---

1. Planejamento pré-operatório: o que é essencial

1. Avaliação clínica completa: histórico médico, medicamentos, tabagismo, consumo de álcool, expectativas estéticas e exame físico detalhado (pele, espessura, estrutura óssea e cartilaginosa).
2. Fotografias e simulação: fotos padronizadas e, quando indicado, simulação digital para alinhar expectativas.
3. Exames complementares: exames laboratoriais, eletrocardiograma e outros conforme necessidade.
4. Discussão multidisciplinar: em casos complexos (revisões, assimetrias pós-trauma ou reconstrutivas) o contato com otorrino, dermatologista ou mastologista pode ser necessário.
5. Consentimento informado e plano de recuperação: explicar cronograma, medicações e cuidados domiciliares, além dos sinais de alarme.

---

2. Procedimentos faciais mais comuns (visão geral)

• Rinoplastia (nariz): remodelação estética e/ou funcional (desvio de septo).
• Lifting facial (facelift/ritidoplastia): reposicionamento de tecidos para tratar flacidez e redefinir linha mandibular.
• Blefaroplastia (pálpebras): remove excesso de pele e/ou bolsas de gordura das pálpebras superiores e inferiores.
• Lipoaspiração de papada / contorno cervical: reduz acúmulo de gordura sub-mentual.
• Grafting (enxerto/gordura autóloga) e preenchimentos: restauram volume com gordura própria ou preenchedores biocompatíveis.
• Otoplastia, bichectomia (remissão de bolsas de Bichat quando indicada) e procedimentos menores de refinamento.

Escolha do procedimento dependerá da anatomia, da idade biológica, do tipo de pele e das expectativas do paciente.

---

3. Anestesia e associação de procedimentos

A maioria das cirurgias faciais pode ser feita com anestesia local associada à sedação, peridural regional ou anestesia geral, conforme complexidade. Combinar procedimentos (por exemplo, rinoplastia + mentoplastia) é comum e pode ser seguro quando o tempo cirúrgico e o estado clínico permitem; entretanto, aumentar muito a duração da cirurgia pode elevar risco e prolongar recuperação, a decisão é individual.

---

4. Recuperação: cronograma prático por procedimento (o que esperar)

Observação: prazos variam por paciente, técnica e extensão do procedimento. Seguir instruções do cirurgião reduz complicações.

Rinoplastia

• Primeira semana: curativo/cast e edema periorbital; desconforto controlado com analgésicos. A maioria dos hematomas resolve nas primeiras duas semanas.
• 2–3 semanas: grande parte do inchaço e equimoses visíveis já melhorou; retorno social possível.
• 2–12 meses: resolução gradual do edema profundo; resultados finos e definitivo podem levar até 12 meses (especialmente ponta e tecidos finos).

Facelift (incluindo variações como SMAS / deep-plane / mini-facelift)

• Dias 1–7: edema e equimoses mais intensos; curativo e drenagem conforme técnica.
• 1–2 semanas: retirada de pontos e retorno gradual às atividades leves; aparência já mais discreta.
• 4–6 semanas: grande parte do inchaço diminuiu; a maioria retoma atividade física moderada.
• 3–12 meses: retoques finais e maturação cicatricial; contorno estabiliza.

Blefaroplastia (pálpebras)

• 48–72 horas: edema/hematoma máximo; compressas frias ajudam.
• 5–10 dias: retirada de pontos; a maioria volta ao trabalho em 7–14 dias.
• Semanas a meses: sensibilidade e irregularidades residuais melhoram progressivamente.

Lipoaspiração de papada e contorno cervical / Enxerto de gordura facial

• Edema e pequenos hematomas por 1–3 semanas; resultados iniciais aparecem após diminuição do inchaço, com amadurecimento do volume enxertado ao longo de 3–6 meses. Em enxertos, parte da gordura pode ser reabsorvida e sessões de refinamento podem ser necessárias.

---

5. Segurança e complicações: o que o paciente precisa saber

• Complicações comuns (esperadas e manejáveis): hematoma, seroma, infecção superficial, cicatrizes hipertróficas, irregularidades de contorno e assimetrias.
• Riscos específicos ao preenchimento/enxerto de gordura no rosto: além de irregularidades e necessidade de retoque, há relatos raros porém graves de embolia gordurosa com consequências neurológicas/visuais quando técnica inadequada é utilizada. A literatura recomenda técnicas cuidadosas e experiência do operador para minimizar risco.
• Sinais de alerta (procurar imediatamente): dor intensa e súbita, comprometimento visual, fraqueza focal, febre alta, drenagem purulenta ou sangramento que não cessa.

---

6. Cuidados pós-operatórios práticos (orientações frequentes)

1. Posição e compressas: manter cabeça elevada nas primeiras 48–72 horas; compressas frias para reduzir equimose nas primeiras 48h.
2. Medicações: analgésicos, anti-inflamatórios quando prescritos, antibiótico profilático conforme indicação; evitar anti-inflamatórios/aspirina sem orientação prévia.
3. Higiene e curativos: seguir orientações para limpeza dos pontos e uso de pomadas quando indicado.
4. Atividade física: caminhar desde o primeiro dia é incentivado; exercícios intensos e levantamento de peso somente após liberação do cirurgião (geralmente 4–6 semanas para procedimentos maiores).
5. Reabilitação estética: drenagem linfática (quando indicada), massagens e cuidados com cicatriz ajudam na recuperação.
6. Proteção solar: evitar exposição direta por meses e usar filtro solar para proteger áreas cicatriciais.

---

7. Reoperações, retoques e expectativas realistas

Nem todo paciente precisa de reoperação, mas revisões podem ser necessárias, por assimetria residual, necessidade de ajustes funcionais (rinoplastia) ou envelhecimento contínuo. Pacientes devem ter expectativas realistas: cirurgia melhora, mas não reverte totalmente o processo de envelhecimento. O planejamento deve priorizar resultados naturais e duradouros.

---

8. Perguntas frequentes (FAQs)

Quanto tempo até eu "voltar ao normal"?

Para atividades sociais leves muitas pessoas se sentem confortáveis em 1–2 semanas; para resultados finais (especialmente em rinoplastia e facelift) pode levar meses a um ano.

Posso combinar procedimentos (ex.: rinoplastia + blefaroplastia) no mesmo ato?

Sim, quando indicados e se o tempo cirúrgico e condição clínica permitirem, isso reduz exposições anestésicas, mas aumenta a complexidade e, potencialmente, o desconforto inicial. O cirurgião avalia risco vs. benefício individualmente.

Enxerto de gordura facial é definitivo?

Parte do enxerto costuma sobreviver; outra parte pode reabsorver. Em geral, o volume estabiliza por volta de 3–6 meses; sessões adicionais podem ser feitas para ajustes.

Quais cuidados com cicatriz devo ter?

Evitar tração excessiva, manter hidratação e proteção solar; tratamentos como silicone tópico, microagulhamento ou laser podem ser propostos após a fase inflamatória.

---

9. Como o Dr. Ary conduz a avaliação e o pós-operatório

O Dr. Ary realiza avaliação individualizada, com documentação fotográfica, simulação quando aplicável e plano de tratamento que privilegia harmonia, preservação de função e minimização de risco. A experiência em técnicas avançadas e ensino permite oferecer alternativas cirúrgicas e não-cirúrgicas integradas, além de acompanhamento estruturado no pós-operatório para otimizar recuperação.

---

Conclusão

A cirurgia estética facial pode transformar autoestima e harmonia, sempre que planejada com critério e executada por equipe experiente. Se você considera uma intervenção facial, agende uma avaliação para discutirmos objetivos, exames necessários e um plano seguro e realista adaptado ao seu caso.